Ruperea parțială a ligamentelor genunchiului, Ruptura de ligament incrucisat posterior (LIP) - Kinetic

Navigare principală

Bogdan DariciucMedic specialist Ortopedie-Traumatologie Ruptura ligamentului încrucișat anterior  este una dintre cele mai frecvente leziuni de la nivelul genunchiului. Poate fi totală sau parțială atunci când se rupe unul din cele 2 fascicule anteromedial sau posterolateral. Majoritatea rupturilor de ligament încrucișat anterior sunt complete și se asociază frecvent cu leziuni ale altor structuri de la nivelul genunchiului: menisc, cartilaj articular sau alte ligamente.

În cazul ruperea parțială a ligamentelor genunchiului, ligamentul este forțat peste limitele fiziologice, suferind întinderi până la rupturi parțiale sau complete.

Cauzele rupturilor de ligament încrucișat anterior Ruptura ligamentului încrucișat anterior este cauzată de cele mai multe de un mecanism rotațional și se poate produce în anumite circumstanțe: răsucirea forțată a genunchiului; ratarea unei trepte la coborârea scărilor; schimbări rapide de direcție; opriri și decelerări bruște în timpul alergării; oprirea sau răsucirea bruscă a genunchiului; contact sau impact direct; Cum se pune diagnosticul de ruptură de ligament încrucișat? În primul rând, are loc anamneza pacientului — circumstanțele accidentului.

Aterizarea incorecta in urma unei sarituri; Contactul direct sau coliziunea, asa cum se intampla in cazul placarii in rugby. Mai multe studii au relevat faptul ca, in anumite sporturi, incidenta leziunilor LIA este mai mare la femeile atlet fata de barbatii atlet. Se presupune ca acest lucru se datoreaza diferentei de conditie fizica, forta musculara si control neuromuscular.

Pacientul resimte o durere violentă la nivelul genunchiului și aude un zgomot cracment cauzat de ruperea ligamentului. La examenul clinic, genunchiul este edemațiat ruperea parțială a ligamentelor genunchiuluidureros la palpare și mobilizare.

Apare o limitare a mișcărilor de flexie și extensie din cauza durerii și a tumefacției, mersul este șchiopătat și dureros și apare senzația de genunchi instabil.

Intensitatea simptomelor diferă de la pacient la pacient, dar semnul clinic esențial este sertarul anterior al tibiei față de femur.

Pentru stabilirea diagnosticului: se vor efectua mai multe teste: testul Sertarului anterior, testul Lachman, testul Pivot Shift; se va verifica integritatea meniscurilor și a ligamentelor colaterale; leziunile asociate sunt extrem de frecvente ruptura meniscului intern sau a ligamentului colateral medial ; se verifică statusul neurovascular. Întotdeauna se vor examina şi compara ambii genunchi.

Masuri de prevenire a rupturii de ligament Ruptura de ligament incrucisat Ligamentul incrucisat anterior LIA este unul din cele 4 ligamente mari ale genunchiului, rolul sau principal fiind de stabilizator al articulatiei. Dislocarea, lezarea si ruptura ligamentelor externe medial si lateral sau interne anterior si posterior ale genunchiului pot conduce catre instabilitatea acestei articulatii, cu limitarea severa sau imposibilitatea de a efectua activitati fizice, mai ales a activitatilor sportive imposibilitatea de a pivota, de a intoarce sau de a rasuci membrul inferior. In cazul accidentarilor severe, ligamentul incrucisat anterior este fortat, suferind intinderi pana la rupturi partiale si complete. Tratamentul leziunilor ligamentului incrucisat anterior LIA este individualizat, operatia fiind indicata in cazul anumitor pacienti.

Explorările imagistice vor completa examenul clinic: examenul RMN rezonanță magnetică nucleară — foarte util în confirmarea diagnosticului și stabilirea planningului preoperator; radiografiile standard de genunchi — indispensabile pentru a elimina o leziune osoasă fractură.

Cum se tratează ruptura de ligament încrucișat? Tratamentul este individualizat și variază în funcție de vârstă, nivelul de activitate și gradul de instabilitate. Pacienții mai puțin activi de obicei pacienți în vârstă își pot relua stilul de viață fără operație.

Parteneri:

Pacientul tânăr are nevoie de reconstrucția ligamentului încrucișat anterior. O intervenție chirurgicală imediat după producerea leziunii, de exemplu, va fi necesară în cazul unui tânăr sportiv de performanță.

Tratamentul conservator este potrivit pentru pacienții în vârstă sau sedentari și constă în imobilizarea cu ajutorul unei orteze — care stabilizează genunchiul. Inițial, se recomandă sprijinul parțial pe piciorul afectat, prin folosirea unei cârje.

Ruptura ligamentului încrucișat anterior (LIA)

Când inflamația cedează, pacientul începe un program de recuperare care constă în exerciții fizice specifice destinate tonifierii musculaturii. În completare, se poate indica și fizioterapie. Tratamentul chirurgical poate fi efectuat: în perioada acută a leziunii — în primele 3 zile de la traumatism la sportivii de performanta după 4 - 6 săptămâni de la accident. Principalul scop al tratamentului chirurgical este de a oferi pacientului un genunchi stabil, necesar pentru o viață normală, și posibilitatea reluării activităților sportive.

Reconstrucția artroscopică a ligamentului încrucișat anterior se face cu ajutorul autogrefelor folosind tendoanele mușchilor semitendinos și gracilis, tendonul mușchiului cvadriceps sau tendonul patelar.

Anterior Cruciate Ligament (ACL) Reconstruction Animation

În Statele Unite, ligamentoplastia genunchiului este una dintre cele mai frecvente intervenții în ortopedie — mai mult de de pacienți pe an. Operația de ligamentoplastie se efectuează pe cale artroscopică cu ajutorul unei camere videoprin incizii mici de câțiva milimetri. Intervenția artroscopica are numeroase avantaje: risc infecțios scăzut.